Rechnung 1.

„Externes Personal ist doppelt so teuer.“

Dieser Satz vergleicht zwei Zahlen, die nicht vergleichbar sind: ein Brutto-Monatsgehalt mit einem Voll-Stundensatz. Ein Bruttogehalt ist aber kein Kostensatz. Erhebungen für Österreich zeigen: Rechnet man Sonderzahlungen, Urlaub, Feiertage, Krankenstände und sonstige Ausfallzeiten ehrlich ein, liegen Lohnneben- und Ausfallkosten bei 96,0 bis 107,4 Prozent des Entgelts für die Anwesenheitszeit (Stand Jänner 2026) - die tatsächlich geleistete Arbeitsstunde kostet den Arbeitgeber also rund das Doppelte dessen, was auf dem Gehaltszettel als Stundenlohn steht. Dazu kommen Rekrutierung, Vertretung, Verwaltung und Lohnverrechnung. Ein Überlassungs-Stundensatz enthält all das bereits - und dahinter steht in der Regel ein erfahrener Mitarbeiter, der sich schnell einfindet, statt lange eingeschult werden zu müssen.

Und selbst dieser Vergleich greift zu kurz. Denn die teuerste Personalentscheidung ist nicht die, die auf einer Rechnung steht - sondern die, die gar nicht getroffen wird. Ein Bett, das mangels Personal gesperrt bleibt, erwirtschaftet nichts mehr: kein Handgriff, keine Leistung, keine Deckung. Die Kosten der Station laufen trotzdem weiter - Tag für Tag. Was das in Zahlen bedeutet, rechnen wir hier vor.

Quelle: KMU Forschung Austria - „Gewerbe der Arbeitskräfteüberlassung: Nebenkosten bei Löhnen und Gehältern“, Stand Jänner 2026.

Das LKF-System in drei Sätzen.

Jeder Spitalsaufenthalt in Österreichs Fondskrankenanstalten wird über die leistungsorientierte Krankenanstaltenfinanzierung (LKF) abgerechnet: Jede Behandlung bekommt Punkte - je nach Diagnose, Eingriff und Aufenthaltsdauer. Die Punkte sind bundesweit gleich, ihr Euro-Wert variiert je nach Landesgesundheitsfonds. Seit dem LKF-Modell 2025/26 gilt im Kernbereich eine klare Aufteilung: 70 Prozent der Mittel sind leistungsbezogen, 30 Prozent decken als Vorhaltekomponente Struktur- und Vorhaltekosten ab. Ein wichtiger Vorbehalt dazu: Diese Aufteilung gilt ausschließlich für den LKF-Kernbereich. Daneben steht der Steuerungsbereich, der laut Systembeschreibung länderweise gestaltbar ist. Wer die 70 Prozent auf die gesamte Finanzierung eines Spitals anwendet, rechnet falsch - wir wenden sie ausschließlich auf die Endkosten je Belagstag an.

Zur Größenordnung des Systems: Die Gesamtkosten der Fondskrankenanstalten lagen 2025 bei 22,25 Milliarden Euro (2024: 20,9 Milliarden), die stationären Endkosten je Aufenthalt bei 7.920,06 Euro (2024: 7.389,92 Euro). Die Spitalsentlassungsstatistik weist für ihr jüngstes Berichtsjahr 2024 2.166.338 Entlassungen aus Akutkrankenanstalten bei einer durchschnittlichen Aufenthaltsdauer von 6,1 Tagen aus. Wird ein Bett gesperrt, fällt genau der leistungsbezogene Teil dieser Finanzierung weg - die Fixkosten bleiben.

Diese beiden Zahlen darf man nicht multiplizieren, und wir tun es auch nicht. 1.498,01 Euro je Belagstag mal 6,1 Tage ergäbe 9.138 Euro je Aufenthalt, amtlich ausgewiesen sind 7.920,06 Euro. Der Grund ist die Abgrenzung: Die Kostenrechnung erfasst nur die landesgesundheitsfonds­finanzierten Krankenanstalten, die Entlassungsstatistik alle Akutkrankenanstalten. In der Kostenrechnung selbst steckt eine mittlere Belagsdauer von 5,3 Tagen. Wir rechnen durchgehend mit den Werten je Belagstag und übertragen nichts von der einen Erhebung auf die andere.

Quellen: BMASGPK - LKF-Systembeschreibung und LKF-Modell 2026 (70/30 im Kernbereich) · BMASGPK - „Krankenanstalten in Zahlen“, Kosten der Fondskrankenanstalten, Datenjahr 2025 (erstellt August/September 2026) · Statistik Austria - Spitalsentlassungsstatistik, Datenjahr 2024 (veröffentlicht 22.10.2025).

Was ein Belagstag amtlich kostet (noch nicht der Sperrverlust).

Grundlage sind die amtlichen Endkosten je Belagstag der österreichischen Fondskrankenanstalten. Diese Endkosten umfassen den vollständigen Betriebsaufwand je Pflegetag: Personal, medizinische Güter, Betriebs- und Infrastrukturkosten. Im österreichweiten Durchschnitt sind das 1.498,01 Euro je Belagstag (Datenjahr 2025). Zwischen den Bundesländern reicht die Spanne von 1.254,07 Euro (Kärnten) bis 1.768,71 Euro (Wien) - ebenfalls Datenjahr 2025. Mit genau dieser dokumentierten Bundesland-Spanne rechnen wir weiter; sie ist amtlich erhoben und muss nicht geschätzt werden. Die Unterschiede zwischen den Fachrichtungen würden sie weiter aufziehen: Intensivbereiche liegen darüber, Langzeitbereiche darunter. Zur Entwicklung: 2022 lag der Österreich-Durchschnitt bei 1.222,86 Euro, 2023 bei 1.319,96 Euro, 2024 bei 1.406,97 Euro. In drei Jahren sind das 22,5 Prozent mehr.

Quelle: BMASGPK - „Krankenanstalten in Zahlen“, Kosten der landesgesundheitsfondsfinanzierten Krankenanstalten, Tabelle „Stationäre Endkosten je Belagstag“, Datenjahr 2025, heruntergeladen am 21. September 2026. Erhebung nach Kostenrechnungsverordnung BGBl. II Nr. 638/2003 idF BGBl. II Nr. 18/2007.

Was davon an der Belegung hängt.

Der Großteil der LKF-Mittel fließt nur, wenn Leistungen tatsächlich erbracht und dokumentiert werden - also nur, wenn das Bett belegt ist. Ein gesperrtes Bett verliert deshalb nicht die vollen 1.254 bis 1.769 Euro. Verloren geht der leistungsbezogene Anteil der Deckung: 70 Prozent davon, also 878 bis 1.238 Euro je Bett und Tag (Datenjahr 2025). Das ist die Zahl, die auf der Übersichtsseite steht. Auf den österreichweiten Durchschnitt von 1.498,01 Euro gerechnet sind es 1.049 Euro je Bett und Tag - der Mittelwert unseres Modells.

Zwei Annahmen, die man kennen muss. Erstens: Endkosten sind ein Kostenbegriff, kein Erlös. Wir verwenden sie als Näherung für die entgangene Deckung, weil die LKF-Erlöse je Bett nirgends veröffentlicht werden und weil ein Fondsspital über die Jahre kostendeckend finanziert wird. Wer eine echte Erlösrechnung braucht, muss sie im eigenen Haus führen - wir liefern die Systematik, nicht Ihre Bilanz. Zweitens: Die Rechnung unterstellt, dass die Leistung, die das gesperrte Bett erbracht hätte, dem Haus tatsächlich verlorengeht. Wird sie auf einer anderen Station oder später nachgeholt, fällt der Verlust entsprechend geringer aus. Beides spricht für vorsichtige Zahlen, und beides ist der Grund, warum wir mit dem Kernbereich und nicht mit der gesamten Finanzierung rechnen.

Quelle: BMASGPK - LKF-Modell 2026, 70/30-Aufteilung im Kernbereich; angewendet auf die Endkosten je Belagstag, Datenjahr 2025.

Aus Tagen werden schnell sechsstellige Beträge.

Zur Jahreszahl. Ein Bett ist nie 365 Tage belegt. Die amtliche Tabelle erlaubt die Gegenprobe: Endkosten je aufgestelltem Bett geteilt durch Endkosten je Belagstag ergibt 258,7 Belagstage im Jahr, also eine Auslastung von 70,9 Prozent (Niederösterreich 243,3 Tage, Wien 277,4 Tage). Mit diesen tatsächlichen Belagstagen ist oben gerechnet. Der ganzjährige Wert steht daneben, weil er in Unterlagen immer wieder auftaucht - er beschreibt aber ein Bett, das es nicht gibt.

Fachlich wichtig: Betten hängen nicht eins zu eins an einer einzelnen Person - eine Pflegekraft betreut je nach Bundesland, Fachbereich und Schicht mehrere Patienten. Dieses Modell rechnet deshalb bewusst konservativ je Bett. Wie viele Betten an einer einzigen fehlenden Kraft hängen können, zeigt die Praxisprobe.

Was eine einzige unbesetzte Schicht auslösen kann.

So kurz ist die Kette - und so teuer. In der Praxis greifen zuerst Überstunden, der Stationsverbund oder die Reduktion anderer Leistungen. Aber jede dieser Ausweichlösungen kostet ebenfalls: Geld, Substanz oder beides.

Diese Zahl lässt sich neben jedes Angebot legen. Die konkreten Konditionen besprechen wir persönlich - zugeschnitten auf Ihren Träger, Ihre Station und Ihren Bedarf.

Selbst halbiert bleibt es sechsstellig.

Wer dem Modell misstraut, kann es an zwei Stellen bewusst nach unten rechnen. Erstens am Preis: Nimmt man das günstigste Bundesland (Kärnten, 878 Euro leistungsbezogene Deckung je Tag) und unterstellt zusätzlich, dass das Bett ohnehin nur die Hälfte des Jahres belegt gewesen wäre - also 182 statt der tatsächlichen 266 Belagstage -, bleiben rund 160.000 Euro pro Jahr. Zweitens am Leistungsanteil: Setzt man statt 70 nur 50 Prozent an und rechnet mit dem österreichweiten Durchschnitt und den 258,7 Belagstagen, sind es rund 194.000 Euro pro Jahr. Beide Gegenproben bleiben deutlich sechsstellig. Die Größenordnung ändert sich nicht.

Was ein gesperrtes Bett NICHT spart.

Ein gesperrtes Bett spart fast nur die unmittelbaren Personalkosten der fehlenden Dienste. Was es nicht spart: Infrastruktur, Medizintechnik, Vorhaltekosten, anteilige Fixkosten der Station und den organisatorischen Aufwand rund um Verschiebungen, Transferierungen und Gangbetten. Ein gesperrtes Bett kostet also weiter - es erwirtschaftet nur nichts mehr.

Zur Einordnung: Die Personalkosten machen in den Fondskrankenanstalten 58,0 Prozent der Gesamtkosten aus - 12,90 von 22,25 Milliarden Euro, Datenjahr 2025, amtlich erhoben. Auf das Pflegepersonal allein entfällt davon auf einer typischen Station gut ein Drittel, also knapp ein Fünftel der Gesamtkosten; diese Aufteilung ist eine Annahme, weil es dazu keine amtliche Erhebung je Station gibt. Der Rest entfällt auf medizinischen Sachaufwand, Energie, Medikamente, Abschreibungen und Verwaltung. Fast alles davon läuft bei einer Sperre unverändert weiter.

Personalanteil: BMASGPK, „Krankenanstalten in Zahlen“, Kosten nach Kostenarten, Datenjahr 2025. Die Aufteilung innerhalb des Personals ist eine Strukturierungsannahme - eine amtliche Kostenstruktur je Station gibt es nicht.

Die Spirale, die sich selbst verstärkt.

Der Krankenstand im Gesundheits- und Sozialwesen lag 2025 bei 4,6 Prozent, gegenüber 4,0 Prozent in der Gesamtwirtschaft (Datenjahr 2025). Nur eine einzige Wirtschaftsklasse liegt darüber. Auf die Branche entfielen 17,0 Prozent aller Krankenstandstage der Frauen - bei einem Anteil von 4,3 Prozent bei den Männern. Und jeder Ausfall verstärkt sich selbst: Fehlt Personal, steigen Überstunden und Einspringen aus dem Frei. Steigt die Belastung, steigen Krankenstand und Fluktuation. Und mit jeder Kündigung beschleunigt sich der Kreislauf. Diese Spirale dreht sich von allein - anhalten muss man sie aktiv.

Unterbesetzung ist dabei nicht nur ein wirtschaftliches Thema: Die europäische RN4CAST-Studie (9 Länder, 300 Krankenhäuser, rund 26.500 Pflegekräfte) fand für jede zusätzliche Patientenzuordnung je Pflegekraft eine um rund 7 Prozent höhere 30-Tage-Sterblichkeit nach chirurgischen Eingriffen. An dieser Stelle endet übrigens jeder Zynismus - auch unserer.

Und die Personallücke ist kein vorübergehendes Phänomen: Die Pflegepersonalprognose der Gesundheit Österreich GmbH weist den Zusatzbedarf bis 2050 aus - und erklärt die eigenen Zahlen ausdrücklich zur Untergrenze. Das Problem löst sich also nicht von selbst. Es wächst.

Quellen: WIFO Fehlzeitenreport 2026 (veröffentlicht 30.06.2026), Übersicht 1.3, Datenjahr 2025 - Wirtschaftsklassen nach ÖNACE 2025, das Gesundheits- und Sozialwesen läuft dort unter dem Kennbuchstaben R · Aiken et al., The Lancet 383(9931), 2014 (RN4CAST; Odds Ratio 1,068, Konfidenzintervall 1,031-1,106) · Gesundheit Österreich GmbH - Pflegepersonalbedarfsprognose bis 2050, Februar 2024.

Was unter dem Strich steht.

Ein Belagstag kostet in einer österreichischen Fondskrankenanstalt 1.498,01 Euro an Endkosten – amtlicher Durchschnitt für das Datenjahr 2025, nicht unsere Schätzung.

Im LKF-Kernbereich sind 70 Prozent der Mittel leistungsbezogen, 30 Prozent sind Vorhaltung. Diesen Satz auf die Endkosten anzuwenden, ist der eine Modellschritt dieser Rechnung, und er steht oben offen: Je gesperrtem Bett entgehen damit 878 bis 1.238 Euro am Tag, im Schnitt 1.049 Euro.

Ein Bett ist im Jahr nicht 365 Tage belegt: In Österreich sind es 258,7 Belagstage, also 70,9 Prozent Auslastung, in Niederösterreich 243,3 und in Wien 277,4. Gerechnet ist mit diesen Werten, nicht mit dem Kalenderjahr.

Daraus werden je Bett 18.500 bis 28.600 Euro im Monat und 221.800 bis 343.400 Euro im Jahr. Fällt eine Kraft aus und sind dadurch sieben Betten betroffen – eine Modellannahme, Österreich kennt keine gesetzliche Personaluntergrenze –, sind es rund 7.300 Euro an einem einzigen Tag.

Was daraus folgt, ist keine Aufforderung, sondern eine Vergleichsgrundlage: Was externes Personal für die Wiederinbetriebnahme kostet, lässt sich neben diese Zahlen legen. Es sind Modellwerte aus amtlichen Durchschnitten – Ihr Haus rechnet mit seinen eigenen. Die Größenordnung bleibt.

BMASGPK - LKF-Systembeschreibung und LKF-Modell 2026, 70/30-Aufteilung im Kernbereich · BMASGPK - „Krankenanstalten in Zahlen“: stationäre Endkosten je Belagstag, je Aufenthalt, je aufgestelltem Bett und Gesamtkosten der Fondskrankenanstalten, Datenjahr 2025 · Statistik Austria - Spitalsentlassungsstatistik, Datenjahr 2024 · KMU Forschung Austria - „Gewerbe der Arbeitskräfteüberlassung: Nebenkosten bei Löhnen und Gehältern“, Stand Jänner 2026 · WIFO Fehlzeitenreport 2026, Kosten Datenjahr 2024, Krankenstandsquoten Datenjahr 2025 · Gesundheit Österreich GmbH - Pflegepersonalbedarfsprognose bis 2050, Februar 2024 · Aiken et al., The Lancet 383(9931):1824-1830, 2014 (RN4CAST).