Rechnung 2.

„Externe ärztliche Besetzung ist zu teuer.“

Auch dieser Satz vergleicht die falschen Zahlen: den Satz für eine externe Besetzung mit einem Gehalt, statt mit dem, was ohne Besetzung passiert. Ein Dienstplan ohne Anästhesisten oder Operateur bedeutet ein reduziertes oder abgesagtes OP-Programm - und der OP-Trakt ist die teuerste Infrastruktur des Hauses. Allein das Kernteam einer laufenden OP kostet nach der Kostenkalkulation des Universitätsklinikums Regensburg 5,63 Euro pro Minute (veröffentlicht 2025); die Vorhaltung von Sälen, Technik und Sterilisation läuft auch dann weiter, wenn nicht operiert wird. Für die Vollkosten je OP-Minute nennt ein Fachbeitrag im Deutschen Ärzteblatt 40 bis 50 Euro (Heft 50/2012) - ein achtstündiger OP-Tag bindet damit 19.200 bis 24.000 Euro (die Gegenprobe weiter unten rechnet mit 8,4 Stunden Saalzeit und liegt deshalb etwas höher), ob operiert wird oder nicht. Das deckt sich mit unserem Deckungs-Modell weiter unten – mit einer Einschränkung, die wir dort offenlegen: Der eine Weg misst Kosten, der andere Deckung.

Referenzwerte: OP-Kernteam 5,63 €/Min. - Hierl, Schörner, Alt, Kostenkalkulation Universitätsklinikum Regensburg, „Die Unfallchirurgie“ (Springer, 2025), DOI 10.1007/s00113-025-01644-0 · 40-50 €/OP-Minute - Deutsches Ärzteblatt, „OP-Organisation: Erste Hilfe für das Herzstück“, Heft 50/2012. Beides deutsche Klinikwerte, hier nur als Größenordnung verwendet, nicht als österreichischer Referenzpreis.

Was ein Aufenthalt wirtschaftlich bedeutet.

Österreichs Akutkrankenanstalten dokumentierten 1.250.017 operative Eingriffe bei 2.166.338 Entlassungen (Datenjahr 2024); die stationären Endkosten je Aufenthalt lagen bei 7.920,06 Euro (Datenjahr 2025). Im LKF-Kernbereich sind 70 Prozent der Mittel leistungsbezogen - sie fließen nur, wenn behandelt wird. Fällt ein Eingriff mangels Arzt aus, entgeht dem Haus im Modell der leistungsbezogene Anteil: rund 5.500 Euro je Eingriff.

Hier steckt die Annahme, an der diese Rechnung hängt. Die amtliche Zahl ist ein Wert je Aufenthalt, gerechnet wird mit ihr je Eingriff. Das sind nicht dieselben Einheiten: Auf 2.166.338 Entlassungen kommen 1.250.017 operative Eingriffe, also rund 0,6 je Aufenthalt, und ein abgesagter Eingriff hebt den Aufenthalt nicht immer auf. Zwei Effekte wirken gegeneinander: Chirurgische Aufenthalte sind teurer als der Durchschnitt aller Aufenthalte, was die Zahl zu niedrig macht; umgekehrt wird ein verschobener Eingriff meist später erbracht und dann doch bezahlt, was sie zu hoch macht. Wir halten die Größenordnung für belastbar und den Punktwert ausdrücklich nicht. Wer eine belastbare Zahl für sein Haus braucht, muss sie über die LKF-Bepunktung der eigenen Fallgruppen rechnen, nicht über einen Durchschnitt.

Quellen: Statistik Austria - Spitalsentlassungsstatistik und Medizinische Leistungen, Datenjahr 2024: 1.250.017 operative Eingriffe (+2,2 % gegenüber 2023), 2.166.338 Entlassungen (+1,7 %) · BMASGPK - „Krankenanstalten in Zahlen“, stationäre Endkosten je Aufenthalt, Datenjahr 2025 · BMASGPK - LKF-Modell 2026, 70/30-Aufteilung im Kernbereich.

Ein fehlender Arzt legt selten nur eine Stelle still.

Auch hier gilt die Fachlichkeit: In der Praxis wird zuerst umgeplant, getauscht und verschoben. Aber jede dieser Lösungen kostet - Überstunden, Reibung, verschobene Fälle. Und wo Ärzte dauerhaft fehlen, hängen am Ende ganze Abteilungen und Betten daran; dann greift zusätzlich die Bettenrechnung.

Vom OP-Tag auf den Monat – und warum hier keine einzelne Zahl steht.

Die Bettenrechnung nennt einen Monatswert, die Drittstaatenrechnung auch. Für den OP geht das nicht so einfach, und wir sagen offen, woran es liegt.

Belegbar ist die Zeitachse. Österreich hat dreizehn gesetzliche Feiertage; 2026 fallen zehn davon auf einen Werktag. Aus 365 Kalendertagen abzüglich 104 Wochenendtagen und dieser zehn Feiertage bleiben 251 Arbeitstage, also 20,9 Regelbetriebstage je Monat im Jahresdurchschnitt. Zur Gegenprobe: Der Tiroler Gesundheitsfonds kalkuliert eine tagesklinische Einheit mit „250 Arbeitstage p.a.“ – dieselbe Größenordnung, aus einer österreichischen Primärquelle.

Nicht belegbar sind zwei andere Glieder der Kette, und das ist kein Rechercheversagen, sondern der Befund. Erstens: Wie viele Eingriffe ein OP-Saal am Tag schafft, ist für Österreich nirgends veröffentlicht – es existiert nicht einmal eine bundesweite Zahl der Operationssäle. Weder Statistik Austria noch „Krankenanstalten in Zahlen“ noch der Österreichische Strukturplan Gesundheit erfassen sie. Die verfügbaren deutschen Auslastungswerte streuen von 32 bis 57 Prozent, je nachdem welcher Nenner gewählt wird. Zweitens: An wie vielen Tagen im Monat eine ärztliche Vollzeitstelle tatsächlich im OP eingeteilt ist, findet sich in keiner Arbeitszeitstudie und in keinem Personalbedarfsmodell. Die etablierten Modelle rechnen über Leistungsminuten je Arbeitsplatz, nicht über Einsatztage je Person – die Größe kommt darin gar nicht vor.

Wir nennen deshalb keinen einzelnen Monatswert, sondern die Umrechnung. Wie viele OP-Tage bei Ihnen ausfallen, wissen Sie aus Ihrem Dienstplan. Was ein einzelner davon kostet, steht in Schritt 2.

Die letzte Tabellenzeile lässt sich unabhängig gegenprüfen, und das ist uns wichtiger als ein gerundeter Punktwert. 20,9 Betriebstage zu je 8,4 Stunden Saalzeit ergeben rund 176 Saalstunden im Monat. Mit den 40 bis 50 Euro Vollkosten je OP-Minute, die oben zitiert sind, wären das 421.700 bis 527.100 Euro. Unser Deckungsmodell kommt für denselben Fall auf 463.900 bis 695.800 Euro, also dieselbe Größenordnung – deshalb steht dort eine Spanne und kein einzelner Wert. Zwei Einschränkungen gehören dazu, und sie sind nicht klein. Die beiden Wege sind nicht wirklich unabhängig: Der eine misst Kosten, der andere Deckung. Dass sie sich treffen, heißt vor allem, dass ein Fondsspital ungefähr so viel einnimmt, wie es ausgibt. Und die 40 bis 50 Euro je OP-Minute stammen aus dem Jahr 2012 und sind hier nicht auf heutige Preise hochgerechnet – mit der allgemeinen Teuerung seither läge der Wert spürbar höher. Die Gegenprobe fällt also eher zu vorsichtig aus.

Und die Einschränkung, die dazugehört: Ein fehlender Arzt legt einen Saal selten einen ganzen Monat still. In der Praxis wird zuerst umgeplant, getauscht und verschoben. Jede dieser Lösungen kostet ebenfalls – Überstunden, Reibung, verschobene Fälle –, nur eben nicht in dieser Tabelle. Für die meisten Häuser liegt die realistische Größenordnung in den mittleren Zeilen.

Quellen: § 7 Arbeitsruhegesetz – dreizehn gesetzliche Feiertage; davon fallen 2026 zehn auf einen Werktag (Mariä Himmelfahrt, Allerheiligen und Stefanitag nicht) · Tiroler Gesundheitsfonds, Endbericht zur tagesklinischen Einheit der Univ.-Klinik für Frauenheilkunde, Kalkulation mit 250 Arbeitstagen · Saalzeit von 8,4 Stunden: Personalbedarfskalkulation Anästhesie, DGAI und BDA, Anästh Intensivmed 2015 – deutscher Wert, hier nur als Größenordnung · Vollkosten je OP-Minute: Deutsches Ärzteblatt, Heft 50/2012 · Deckung je Eingriff: siehe Schritt 1. Geprüft und nicht gefunden: eine bundesweite Zahl der Operationssäle in Österreich (Statistik Austria, BMASGPK, ÖSG 2023, Gesundheit Österreich GmbH) sowie eine Quelle zu OP-Tagen je ärztlicher Vollzeitstelle.

Was ausgefallene OP-Programme in Zahlen heißen.

Wartezeiten auf planbare Eingriffe sind in Österreich gesetzlich geregelt: Das Krankenanstalten- und Kuranstaltengesetz verpflichtet die Länder, Träger öffentlicher und privater gemeinnütziger Krankenanstalten zu einem transparenten Wartelistenregime in pseudonymisierter Form anzuhalten – für elektive Operationen und für invasive Diagnostik, zumindest in den Sonderfächern Augenheilkunde und Optometrie, Orthopädie und orthopädische Chirurgie sowie Neurochirurgie, sobald die Wartezeit vier Wochen überschreitet (§ 5a Abs. 2 KAKuG, Grundsatzbestimmung; die konkrete Pflicht ergibt sich aus dem jeweiligen Landesgesetz). Eine bundesweite Zusammenführung dieser Daten gibt es nicht - man muss bei den Trägern selbst nachsehen. Der Wiener Gesundheitsverbund weist mit Stand August 2026 durchschnittliche Wartezeiten der vergangenen zwölf Monate von bis zu 37 Wochen auf ein künstliches Kniegelenk aus, bis zu 34 Wochen auf ein künstliches Hüftgelenk und bis zu 18 Wochen auf eine Katarakt-Operation. In Oberösterreich reichen die vom Land veröffentlichten Wartezeiten mit Stand Juni 2026 je nach Haus von 14 bis 110 Wochen auf eine Knie-Endoprothese. Jeder ausgefallene OP-Tag verlängert diese Listen. Für ein Haus heißt das: unzufriedene Zuweiser, ausweichende Patienten und Leistungen, die woanders erbracht und woanders finanziert werden.

Quellen: Wiener Gesundheitsverbund - OP-Wartezeiten, Stand August 2026 (Durchschnitt der tatsächlich erbrachten Operationen der vergangenen zwölf Monate; patientenbedingte Verschiebungen sind herausgerechnet) · Amt der Oö. Landesregierung - OP-Wartezeiten aller Oö. Fondskrankenanstalten, Stand Juni 2026 (Reihung ab Indikationsstellung). Die beiden Erhebungslogiken sind nicht direkt vergleichbar: rückblickend gemessene Werte fallen systematisch niedriger aus als vorausgeplante. Deshalb stehen sie hier nebeneinander und nicht in einer gemeinsamen Zahl.

Rund 1.835 Ärzte pro Jahr - nur um den Stand zu halten.

Laut Ärztestatistik 2025 der Österreichischen Ärztekammer (Stichtag 31.12.2025) sind 32,7 Prozent der 53.353 Kammermitglieder älter als 55 Jahre, 6.156 davon sind bereits über 65. Die Kammer selbst rechnet mit 18.346 Ärztinnen und Ärzten, die in den nächsten zehn Jahren das Pensionsalter erreichen oder überschreiten; sie zählt dabei die 55-Jährigen mit, die Altersgrafik beginnt erst darüber - daher die Differenz zu den 32,7 Prozent, und beziffert den Nachbesetzungsbedarf mit rund 1.835 im Jahr, nur um die Kopfzahl zu halten. Dazu kommt, dass ein erheblicher Teil der hier ausgebildeten Medizinerinnen und Mediziner nicht in der Versorgung ankommt - die Kammer spricht von rund einem Drittel der Absolventinnen und Absolventen. Die ärztliche Besetzungslücke ist damit strukturell; wer sie managen will, braucht mehr als eine Stellenanzeige. Wie real das ist, zeigen die Bettensperren: Eine Erhebung der Gesundheitsgewerkschaften kam im Mai 2023 auf 2.775 gesperrte Betten in den länder- und gemeindegeführten Spitälern, eine Redaktionsrecherche des Magazins profil im September 2023 auf über 3.000. Eine amtliche Statistik zu gesperrten Betten führt in Österreich niemand - beide Zahlen sind Momentaufnahmen aus dem Jahr 2023. Diese Rechnung und die Bettenrechnung gehören zusammen.

Quellen: Österreichische Ärztekammer - Ärztestatistik 2025, präsentiert am 29.07.2026, Stichtag 31.12.2025 · Bettensperren: GÖD-Gesundheitsgewerkschaft und younion, Erhebung Mai 2023 (2.775 Betten in länder- und gemeindegeführten Spitälern) sowie profil, 21.09.2023 (über 3.000 Betten). Beides keine amtlichen Statistiken; das Sozialministerium erhebt gesperrte Betten nicht, es weist nur systemisierte und tatsächlich aufgestellte Betten aus.

Was externe ärztliche Besetzung leisten kann.

Externe Besetzung hält OP-Programme und Abteilungen am Laufen, bis reguläre Besetzungen greifen - vom einzelnen Vertretungsdienst über längere Einsätze bis zur langfristigen Verstärkung, vom Facharzt bis zum Primar- oder Chefarzt. Und auch hier gilt: Wer im Einsatz zusammenfindet, soll zusammenbleiben dürfen - Übernahmen sind für uns kein Tabu.

Was unter dem Strich steht – und was nicht.

Ein stationärer Krankenhausaufenthalt kostet in Österreich 7.920,06 Euro Endkosten – amtlicher Durchschnitt, Datenjahr 2025.

Im LKF-Kernbereich sind 70 Prozent der Mittel leistungsbezogen. Auf den einzelnen Eingriff umgelegt sind das rund 5.500 Euro, die einem Fondsspital je ausgefallenem elektiven Eingriff entgehen. Diese Umlegung vom Aufenthalt auf den Eingriff ist die schwächste Stelle der Rechnung: Belastbar ist die Größenordnung, nicht die zweite Stelle.

Ein ausgefallener OP-Tag liegt damit bei 22.200 bis 33.300 Euro, zwei Tage bei 44.400 bis 66.500 Euro – gerechnet mit vier bis sechs elektiven Eingriffen je Saal und Tag, was ebenfalls eine Modellannahme ist, weil Österreich diese Zahl nicht erhebt.

Einen Monatswert nennen wir bewusst nicht: Wie viele Eingriffe ein Saal am Tag schafft und an wie vielen Tagen eine ärztliche Vollzeitstelle tatsächlich im OP eingeteilt ist, ist für Österreich nirgends veröffentlicht. Die Umrechnung steht deshalb offen – wie viele OP-Tage bei Ihnen ausfallen, wissen Sie aus Ihrem Dienstplan.

BMASGPK - „Krankenanstalten in Zahlen“, stationäre Endkosten je Aufenthalt, Datenjahr 2025 · Statistik Austria - Spitalsentlassungsstatistik und Medizinische Leistungen, Datenjahr 2024 · BMASGPK - LKF-Modell 2026, 70/30-Aufteilung im Kernbereich · Österreichische Ärztekammer - Ärztestatistik 2025, Stichtag 31.12.2025 · Hierl, Schörner, Alt, „Die Unfallchirurgie“ (Springer, 2025), Kostenkalkulation Universitätsklinikum Regensburg · Deutsches Ärzteblatt - „OP-Organisation: Erste Hilfe für das Herzstück“, Heft 50/2012 · Wiener Gesundheitsverbund - OP-Wartezeiten, Stand August 2026 · Amt der Oö. Landesregierung - OP-Wartezeiten, Stand Juni 2026 · GÖD-Gesundheitsgewerkschaft und younion, Mai 2023, sowie profil, 21.09.2023 (Bettensperren).